Home / Zasoby i Wydarzenia / Warsztaty HAE / Rejestracja na warsztaty

Rejestracja na warsztaty

rejestracji do udziału w Warsztatach może dokonać jedna z wyszczególnionych osób. Jeżeli jesteś:

pacjentprzedstawiciel firmy farmaceutycznejpielęgniarkaosoba bliska pacjentalekarz

Wezmę udział w obiedzie po zakończeniu Warsztatów około 14:30

taknie

Lokalizacja warsztatów

Organizator zapewnia bezpłatne uczestnictwo w Regionalnych Warsztatach HAE zgodnie z zamieszczonym regulaminem.

Imię i Nazwisko:

Ulica:

Numer domu:

Numer mieszkania:

Kod pocztowy:

Miejscowość:

Poczta:

Miasto:

Gmina:

Powiat:

Województwo:

Numer telefonu komórkowego:

Adres e-mail:

Data urodzenia:

Numer pesel:

Uwagi do rejestracji: